ABSTRACT
En Lima metropolitana y Callao se generan anualmente 3 millones de atenciones ambulatorias, contándose en el subsector público con 431 establecimientos asistenciales de los cuales 21 son hospitales. El 90% de las 670,000 atenciones de urgencias se practican en Hospitales generales y Especializados, pero el 70% de tal demanda es producida por afecciones leves o daños menores que pudieron atenderse en centros periféricos, configurándose una severa distorsión de la demanda. La población urbanomarginal, 2'300,000 habitantes, con cobertura directa de establecimientos periféricos tienen accesos a estos servicios solo durante unas pocas horas al día. En una reciente encuesta algunos usuarios opinaron que en los servicios formales de salud demoran mucho, están lejos, no atienden a toda hora o cuestan demasiado, por lo que sólo el 45% de casos de accidentes buscaba atención en los mismos. No hay un sistema de atención en foco, unos 2,500 pacientes fallecen cada año trayecto al hospital o en las primeras 24 horas de su estancia, generalmente víctimas de graves traumatismos o quemaduras o de infarto de miocardio y la midad de ellos recibió atención insuficiente o ninguna atención. La cama hospitalaria del subsector sólo puede albergar el 64% de la demanda. estudios oficiales revelan complejos problemas del recurso, de la distribución de la demanda y de la organización, que conlleva a calificar la atención de la urgencia como insatisfactoria. Los riesgos de grave injuria por violencias y accidentes se incrementan desmesuradamente haciendo extender en la poblaciónn la sensación de inseguridad. Se propone la implementación de un Sistema de Atención integral de Emergencias Médicas Y Quirúrgicas en Lima Metropolitana y Callao